ВЛИЯНИЕ ПОДВЗДОШНО-ПОЯСНИЧНОЙ МЫШЦЫ С ИЗБЫТОЧНОЙ АКТИВНОСТЬЮ МЫШЕЧНЫХ ВЕРЕТЕН НА ФОРМИРОВАНИЕ РЕАКТИВНОГО ПАТТЕРНА ТОРАКО-ЛЮМБАЛЬНОЙ ДИАФРАГМЫ

 В.М. Лавренов

 Научный центр прикладной кинезиологии и восстановительной медицины, Москва 

 АКТУАЛЬНОСТЬ

Спазм грудо-брюшной диафрагмы играет огромную патогенетически значимую роль в динамике развития самых разнообразных патологических состояний, начиная от функциональных нарушений внутренних органов, прямо или косвенно связанных с грудо-брюшной диафрагмой, до развития рецидивирующих нарушений шейного отдела позвоночника. Огромное значение имеет выяснение причин спазма грудо-брюшной диафрагмы, что позволяет адекватно и эффективно проводить коррекцию. Одной из причин одностороннего спазма грудо-брюшной диафрагмы является формирование реактивного паттерна подвздошно-поясничной мышцей с избыточной активностью мышечных веретен на одноименной стороне тела (фото 1).

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью данного исследования является выяснение влияния подвздошно-поясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен на односторонний стойкий спазм грудо-брюшной диафрагмы и разработка эффективной коррекции методами прикладной кинезиологии. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 100 пациентов трудоспособного возраста от 30 до 50 лет с хроническими болевыми синдромами различной локализации, имеющими односторонний спазм грудо-брюшной диафрагмы. Группа смешанная – 39 мужчин и 61 женщина. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Визуальная диагностика: визуальная оценка амплитуды и симметричности дыхательных движений грудной клетки при глубоком дыхании пациента. 2. Пальпаторное исследование: оцениваются движение рук врача, расположенных определенным образом на грудной клетке пациента (фото 2)

при глубоком дыхании пациента, и болезненность мест прикрепления грудо-брюшной диафрагмы к рёберному краю слева и справа. 3. Компьютерная топография.

ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. При визуальной диагностике выявлялась асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, что свидетельствовало о наличии тонусно-силового дисбаланса мышц с правой и левой сторон.

2. Пальпация подвздошно-поясничной мышцы позволяет выявить напряженность и болезненность брюшка тестируемой мышцы, что свидетельствует о наличии неоптимальности сокращения исследуемой мышцы.

3. При оценке дыхательных движений грудной клетки выявлялась явная асимметрия ее движений при глубоком дыхании, что свидетельствует о наличии ограничения паттерна дыхания с одной стороны.

4. «Первичная» подвздошно-поясничная мышца выявлялась альтернативным тестом. В исходном состоянии подвздошно-поясничная мышца тестировалась как нормотоничная (фото 3),

что не соответствовало результатам, получаемым при мануальном мышечном тестировании.

5. При терапевтической локализации над самой мышцей в случае избыточной активности мышечных веретен она реагировала снижением миотатического рефлекса

(фото 4),

что свидетельствовало о ее реактивном паттерне.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

   У 90 пациентов из 100 (90% случаев) односторонний спазм грудо-брюшной диафрагмы сочетался с выявлением первичной подвздошно-поясничной мышцы с одноименной стороны. Причем у всех 90 пациентов первичная подвздошно-поясничная мышца была выявлена слева (т.е. в 100% случаев)

(рис 1).

   При проведении терапевтической локализации над подвздошно-поясничной мышцей с избыточной активностью мышечных веретен визуальные и пальпаторные показатели состояния грудо-брюшной диафрагмы улучшались. Методы коррекции Для коррекции (выключения избыточной активности мышечных веретен) подвздошно-поясничной мышцы использовалось фрикционное воздействие в области брюшка

(фото 5).

   Для уменьшения болезненности процедуры пациент может слегка сгибать ногу со стороны воздействия в коленном и тазобедренном суставах. Процедура сама по себе болезненна, о чем необходимо предупреждать пациентов. Воздействие проводится до ощущения расслабления пучков подвздошно-поясничной мышцы. Критерием успешного проведения и завершения процедуры считается отсутствие снижения миотатического рефлекса при терапевтической локализации над самой подвздошно-поясничной мышцей.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

   После успешного проведения коррекции реактивного паттерна, вызываемого первичной подвздошно-поясничной мышцей, пациенты отмечали субъективно более глубокое и полноценное дыхание. Визуально и при пальпации отмечалось более симметричное движение грудной клетки. Амплитуда движения рёбер существенно увеличивалась. В динамическом наблюдении можно отметить, что однократной процедуры коррекции мышечных веретен подвздошно-поясничной мышцы недостаточно. Необходимо контролировать ситуацию и проводить повторную поддерживающую коррекцию до 3-4 раз (по необходимости).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

   Несомненна важность влияния грудо-брюшной диафрагмы на многие процессы в организме и при ее спазме могут формироваться стойкие патологические нарушения в разных органах и системах. Поэтому необходимо тщательно выяснять причины развития нарушений тонуса грудо-брюшной диафрагмы. Одной из причин стойкого спазма грудо-брюшной диафрагмы является влияние на нее подвздошно-поясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен. Диагностика и коррекция данного реактивного паттерна является достаточно простой процедурой и может успешно использоваться практикующими врачами.

ВЫВОДЫ

1. Несоответствие диагностической информации, получаемой при визуальной диагностике, пальпаторном обследовании подвздошно-поясничной мышцы и при мануальном мышечном тестировании свидетельствует о наличии гиперреактивности тестируемой мышцы.

2. Сопоставление мануального мышечного тестирования исходной мышцы и мануального мышечного тестирования с терапевтической локализацией над подвздошно-поясничной мышцей позволяет выявлять ее реактивный паттерн.

3. Фрикционная мобилизация подвздошно-поясничной мышцы – является эффективным способом устранения ее влияния на односторонний спазм грудо-брюшной диафрагмы.

4. Методы прикладной кинезиологии дают возможность выявлять и правильно коррегировать патогенетическое влияние подвздошно-поясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен на формирование реактивного паттерна грудо-брюшной диафрагмы. Это позволяет существенно облегчить лечебные мероприятия при устранении одностороннего спазма грудо-брюшной диафрагмы.