Результаты лечения с использованием ПК

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ТРУДНО ДИАГНОСЦИРУЕМОЙ ПАТОЛОГИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

 Пилявский С.О.

ООО  "Институт клинической прикладной кинезиологии" Санкт-Петербург

 

Пациент И. 5.11.1997г.р. (11 лет)

ЖАЛОБЫ: 7.06.06г. обратились с жалобами на сильные боли в правом локтевом суставе, отек и гиперемию сустава, нарушение подвижности в суставе.

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ: В начале апреля 2006г. на фоне полного здоровья появились боли в правом локтевом суставе. Обратились в поликлинику по месту жительства. Осмотрена педиатром – патологии со стороны сустава не выявлено.

Анализы крови и мочи в норме.

Боли в суставе продолжали усиливаться, появилась легкая гиперемия и увеличение размеров сустава, нарушилась его функция.

Рентгенография локтевых суставов от 11.04.06г. без патологии.

Клинический анализ крови, биохимия крови в норме.

Проведено лечение антибиотиками и наружными средствами, улучшения не наступало. Усиливались боли и воспалительная реакция со стороны сустава.

Пункция локтевого сустава от 3.05.06г.  Выявлена микоплазма. (ответ от 22.05.06)

22-30 мая проведена антибиотикотерапия без клинического эффекта.

УЗИ локтевых суставов от 29.05.06 Справа – смещение капсулы кпереди и кзади (по сравнению с левым суставом более чем на 1,5 мм.) Признаки гипертрофии синовия с множественными сосудистыми сигналами. Контуры латерального мыщелка плеча неровные. Ядро блока отчетливо не дифференцируется. Периоститов не выявлено. Слева – без особенностей.

Заключение: УЗИ признаки правостороннего артрита?. Рекомендовано МРТ с контрастом.

Общий анализ крови от 30.05.06:   Э – 4,43х10, Л – 5,1х10, П - 1, Н - 42, Э - 3, Б - 0, М - 8, Л - 46. СОЭ - 15 мм\час.

МРТ от 1.06.06:  При МРТ правого локтевого сустава с контрастным усилением (7,5мл гадовиста) определяется: Умеренный выпот в полости правого локтевого сустава . Признаков утолщения отчетливого синовии не выявлено В метадиафизе плечевой кости выявляется ее вздутие с нарушением целостности кортикального слоя, с признаками ее деструктивных изменений с гиперинтенсивным сигналом на Т2 ВИ и гипоиненсивным умеренным на Т1 ВИ. Резко утолщенный периост с нарушением его целостности и «прорывом» в мягкие ткани. Выраженный перифокальный отек мягких тканей, окружающих метадиафиз. При контрастном усилении выявляется интенсивное накопление контраста измененным костным мозгом метадиафиза плечевой кости, мягкотканым компонентом, признаков внутрикостных абсцессов не выявлено. Накопление контраста диффузное, интенсивное. Отчетливых признаков секвестров не выявлено.

Заключение: МРТ данные по-видимому костномозгового неопластического процесса (Саркома Юинга, ретикулогистиоцитома?). Учитывая данные клиники необходимо дифференцировать с атипичной формой остеомиелита.

Рекомендуется консультация онколога, повторная рентгенография.

Рентгенография правого локтевого сустава от 5.06.06 Выявляется в дистальном метадиафизе плечевой кости участок неравномерной деструкции с нечетким, неровным контуром. Уплотнение и отслойка периоста по медиальной поверхности. Нарушение (обрыв) целостности края периоста. Перифокальное уплотнение мягких тканей.

Рекомендуется консультация онколога

Консультирована в тубдиспансере – исключен туберкулез сустава.

Рекомендован осмотр онколога.

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ: Боли в суставе продолжали нарастать. Нарушился сон. Назначено ежедневное введение обезболивающих препаратов.

ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ: (Status localis) Вынужденное положение руки, попытка пассивного движения в суставе вызывает резкую болезненность. Локтевой сустав гиперемированный, отечный, резко болезненный при пальпации.

ДИАГНОСТИКА: Для диагностики использован метод прикладной кинезиологии с использованием мануального мышечного тестирования основных органов.

Выявлена положительная реакция с органов: - печень, поджелудочная железа и селезенка, мочевой пузырь. Тестирование проводилось с помощью гомеопатических инфекционных нозодов фирмы «Метаболик» Англия.

Выявлена положительная реакция на нозод «Паразиты» - группы протозоа и цистоды, нозод «Бактерии». Терапевтическая локализация на сустав – положительная. Устраняется нозодом «Protozoa» (простейшие), нозодом «Giardiazis» (лямблии), (вегетативная форма). Двойная терапевтическая локализация на печень и сустав – положительная.

ДИАГНОЗ: Лямблиоз кишечника. Инфекционный (лямблиозный) моноартрит правого локтевого сустава.

Дуоденальное зондирование 8.06.06г: Обнаружены лямблии, вегетативная форма.

ЛЕЧЕНИЕ: Тиберал 1тх1р. в день, 3 дня; Сульфадиметоксин 1\4т.х1р. в день 7 дней; Трутовик 1 капс.х2р. в день; Егорий-2 по 1ч.л.х3р. в день; Настойка противопаразитарных трав 

ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ: Через 3 дня после начала лечения уменьшились боли в локтевом суставе, через неделю боли полностью прекратились. В течении 3х недель регрессировали признаки воспаления локтевого сустава.

С 19 по 26 июня находилась на обследовании в детском отделении НИИ онкологии. 22.06.06 – трепанбиопсия сустава. Цитология – Клеточный гистеоцитоз Лангенгарса.? Планировалась повторная биопсия. Однако в связи с положительной динамикой со стороны сустава от повторной биопсии решено воздержаться. Ребенок выписан под наблюдение педиатра. Контрольный осмотр и рентгенография в НИИ онкологии в декабре 2006г.

Контрольный осмотр 1 июля 2006г: Общий анализ крови: эритроциты, лейкоциты в норме. СОЭ-20 мм\час. Правый локтевой сустав обычной формы. Кожа над суставом не изменена. Сгибание в суставе полное, разгибание ограничено до 160 градусов. Рекомендована физиотерапия и массаж.

Контрольный осмотр в октябре 2006г: Жалоб нет. Функция сустава восстановилась полностью. Ребенок играет на пианино, рисует.