История ПК в России

Субботин С.П., к.м.н.. кафедра неврологии и мануальной медицины
ГБОУ ДПО «Казанская государственная медицинская академия» Минздрава России,
Васильева Л.Ф., д.м.н., профессор, заведующая кафедры
прикладной кинезиологии Российской академии медико-социальной реабилитации.

Прикладная кинезиология представляет собой комплекс лечебно-диагностических мероприятий, направленных на:

  • изучение патофизиологии нарушения адаптационных возможностей организма;
  • оценку их клинических проявлений в виде полисистемных неспецифических синдромов (гуморально-гормональной, нервной и канально-меридианальной) посредством диагностики нарушения адаптационных возможностей скелетной мышцы (мануальное мышечное тестирование);
  • диагностику локализации органов и систем, являющихся причиной выявленного нарушения адаптации (в виде недостаточности трофического обеспечения исследуемой мышцы) или ингибирующего влияния патологических рефлексов: висцеро-моторных, вертебро-моторных, меридианно-моторных;
  • определение адекватных методов коррекции (вертебральная, миофасциальная, кранио-сакральная, висцеральная мануальная терапия, статическая и динамическая реедукация, рефлексотерапия, гомеопатия, аллопатия).

Начало прикладной кинезиологии было положено в 1964 г Джорджем Гутхартом в Детройте (штат Мичиган, США), который впервые начал оценивать мышцы пациента с помощью мануальных методов. Техника мышечного тестирования, применявшаяся Гутхартом, была основана на работах Кендалл и Кендалл (1936 г.), которые описали возможность диагностики стрейч-рефлекса (миотического рефлекса) конкретных скелетных мышц в условиях изометрической нагрузки.

Невозможно не сказать об основоположнике прикладной кинезиологии, он основатель, разработчик и признанный авторитет в области прикладной кинезиологии. Джордж Гутхарт родился 18.08.1918 г. в семье доктора хиропрактики, дипломированного специалиста Школы Паломника и Alva Gregory Chiropractik DD в Оклахоме.

В 1939 г. Джордж окончил Национальный колледж хиропрактики в университете Детройта, около 30 лет работал в офисе отца, оттачивая мастерство и пытаясь усовершенствовать методы диагностики структурных нарушений. Доктор Гутхарт являлся членом и избранным представителем штата Мичиган и Американской хиропрактической ассоциации и членом ученого общества Международного колледжа хиропрактики.

В1964 г. в возрасте 46 лет он переехал в офис в Пуанте и вместе с группой единомышленников начал изучать поразительные способности мышечной ткани изменять рефлекторную реакцию на те или иные воздействия. Именно этот период стал началом развития прикладной кинезиологии. Оценивая реакцию мышц в ответ на клинические тесты, доктор Гутхарт построил целую систему нового представления о взаимовлиянии всех органов и систем друг на друга, которое можно оценивать посредством оценки изменения силы мышечного сокращения, при этом взаимовлияние не только на основе раздражения механорецепторов и хеморецепторов, но и как реакция на эмоциональный стресс, энергетический дисбаланс, интоксикацию. Учитывая, что изменения в силе сокращения производится в процессе движения, данная система оценки состояния организма названа кинезиологией, а то, что она может использоваться (прикладываться) при оценке взаимовлияния всех органов и систем, новая система диагностики получила название- Applied Kinesiology (Прикладная Кинезиология).

За 40-летний период исследовательской и преподавательской деятельности Джорджем Гутхартом издано 35 учебников на пяти языках о прикладной кинезиологии и еще 8 учебников с главами, посвященными прикладной кинезиологии.
В 1975 г. по инициативе Джорджа Гутхарта был основан Международный Колледж Прикладной Кинезиологии (ICAK), в который вошли хиропрактики, врачи, остеопаты и нутрициологи. Основной целью ICAK является организация обучения и исследовательской работы в области прикладной кинезиологии. Он также обеспечивает общение между специалистами в данной области. ICAK включает в себя филиалы, ведущие свою работу во многих странах мира. Заметный вклад в деятельность ICAK вносят филиалы США, Германии, Великобритании, Франции, Италии, Австралии. В настоящее время ICAK представлен 600 участниками в США и более чем 3000 во всем мире.

В 1980 г. Джордж Гутхарт был первым доктором хиропрактики, назначенным в Американский комитет олимпийского спорта на Игры на озере Плейсид.

Гутхарт читал лекции и преподавал в каждом из колледжей хиропрактики в Соединенных Штатах, так же как и колледжах в Канаде, Японии, Австралии и Европе.

В 1987 г. Гудхарт был удостоен Премии имени Леонардо да Винчи от Института достижения человека.

В апреле 1988 г. доктор Гутхарт был выдвинут членами конгресса Соединенных Штатов на получение президентской медали Свободы, это самая высокая гражданская награда, даруемая президентом от имени нации.

В 2000 г. доктор Гутхарт принял участие в конгрессе по прикладной кинезиологии в Москве. В рамках конгресса был проведен семинар по вопросам последовательности диагностических и лечебных процедур в прикладной кинезиологии. При изложении материала поражала ясность мышления выступающего, эмоциональная подача материала.

Доктор Гутхарт умер в возрасте 89 лет, он оставил после себя целое наследие, последователей и огромный материал для развития прикладной кинезиологии.

Базовая дисциплина, с которой началась прикладная кинезиология в России, - это мануальная терапия. Поэтому нужно признать, что появлению прикладной кинезиологии в нашей стране способствовало развитие мануальной терапии еще задолго до введения специальности «мануальная терапия».

Неоценимая роль в развитии мануальной терапии принадлежит одному из выдающихся ученых-неврологов, основоположнику мануальной терапии в Казани Якову Юрьевичу Попелянскому, благодаря творческим связям с Карлом Левитом он организовал обучение методике мануальной терапии специалистов из России в Праге у профессоров Карла Левита и Владимира Янда. Я.Ю. Папелянский принял самое активное участие в организации Всесоюзной (впоследствии Всероссийской) ассоциации мануальной терапии и ее официального органа - журнала «Мануальная терапия».

Российские ученые впервые познакомились с феноменом мануального мышечного тестирования на международной конференции, проходившей в Москве в 1990 г. Одним из ее организаторов был А.Е. Саморуков (сейчас президент Российской ассоциации мануальной терапии). В последующие годы профессор А.Е. Саморуков оказывал большую помощь в распространении прикладной кинезиологии в России в рамках мануальной терапии. Кроме того, он стал автором методических рекомендаций по мануальной терапии, утвержденных Минздравом РФ, где официально прикладная кинезиология была принята как составная часть мануальной терапии и рекомендована к использованию в клинической практике.

В конференции приняли участие представители различных высших медицинских учебных заведений и научно-исследовательских институтов, в том числе и сотрудники кафедры неврологии Новокузнецкого ГИДУВА под руководством заведующего кафедрой профессора О.Г. Когана. В ходе конференции профессор Коган пригласил одного из ученых кинезиологов, доктора Джозефа Шейфера (Дания), провести семинар в Новокузнецке.

Джозеф Шейфер был одним из первых кинезиологов мирового уровня, который согласился помочь развитию прикладной кинезиологии в России, и с 1991 г до сегодняшнего дня он ежегодно приезжает в нашу страну и знакомит с новыми достижениями прикладной кинезиологии.

Большую роль в организации первых семинаров в России, особенно в Санкт-Петербурге, сыграл профессор А.А. Скоромец. Он организовал второй семинар в Санкт-Петербурге, в котором приняли участие не только практикующие врачи, но и преподаватели вузов России (профессор Шмидт И.Р., профессор Веселовский В.П., профессор Барвиченко А.Н., профессор Скоромец А.А., профессор Иваничев Г.А., профессор Васильева Л.Ф., профессор Федин А.И., профессор Тимофеева М.И.), Белоруссии (профессор Филлипович Н.И.), Украины (доцент Кадырова Л.А.), Казахстана (профессор Красноярова Н.А.) и другие. География участников насчитывала более 60 городов России, Литвы, Латвии, Эстонии, Казахстана, Украины, Белоруссии, Германии, Израиля. В те годы профессор А.А. Скоромец был президентом Российской Ассоциации Мануальной Терапии и много сделал для того, чтобы прикладная кинезиология активно влилась в мануальную терапию.

Это легализация того направления медицинской деятельности, которое зародилось в Сибири в далеком 1991 г. благодаря удивительной интуиции профессора Когана О.Г. В то время он сделал практически невозможное, с его легкой руки не только мануальная терапия, но и прикладная кинезиология начала шествие по российской земле. Профессор О.Г. Коган является организатором и первым президентом ассоциации мануальной терапии и организатором ассоциации прикладной кинезиологии в России. Его слова о прикладной кинезиологии: «Это именно то, что так нужно и важно для медицины на современном уровне, клиническая диагностика в медицине сможет качественно стать другой с использованием методов прикладной кинезиологии».

С 1991 г. по настоящее время аналогичные семинары ежегодно проводятся в разных городах России. В них приняли участие видные кинезиологи: Смит К. , Гейтс Т. (Великобритания), Шелдон Д., Даймонд Д., Лив Д. (США), Шейфер Д. (Шотландия), Гартен Х. (Германия), Паломар Х (Мексика).

География проведения семинаров в России очень обширная, благодаря нашим коллегам, обучающимся прикладной кинезиологии: Новокузнецк, Сочи, Санкт-Петербург, Ангарск, Екатеринбург, Новосибирск, Красноярск, Байкал, Алтай, Москва, Астрахань, Удмуртия (Ува), Владивосток.

Огромная благодарность всем организаторам семинаров, это ведущие специалисты в области прикладной кинезиологии в России: Васильева Л.Ф., Пилявский С.О., Чернышева Т.Н, Ведищев А.А., Полукаров А.Н., Михайлов А.М., Бобко Я.Н., Тимофеева М.И.,. Яричин А.А., Дорошенко О.С., Дуванская О.С., Карташев Ю.Н., Наумова Е.Б., Субботин С.П.

Начался более сложный этап становления прикладной кинезиологии в России. Как использовать полученные знания в нашей практике? Мануальная терапия сама только поднялась на ноги, ее начали официально признавать, и в это время внедряется новое направление, которое становится глубже и шире, чем мануальная терапия. На данном этапе стояла задача разработать документацию, детально описать методы диагностики и терапии и, самое главное, обучать самих врачей разных специальностей новым направлениям прикладной кинезиологии. Необходимо было систематизировать данную тематику и согласовать ее с теми навыками мануальной терапии, которые мы использовали. Огромную роль в этих вопросах сыграла профессор Шмидт И.Р., она изучила всю информацию о прикладной кинезиологии в зарубежной литературе, интерпретировала ее с позиции медицинской науки и практики и изложила в методических рекомендациях, которые были опубликованы в журналах «Прикладная кинезиология».

С 1994 г. врачи разных специальностей могли познакомиться с основами прикладной кинезиологии на циклах усовершенствования врачей-мануальных терапевтов и рефлексотерапевтов в Новокузнецком ГИДУВе на вновь созданной кафедре мануальной терапии, которую возглавила доцент Кузнецова О.В. Этот риск развития нового направления приняли на себя не только сотрудники кафедры, но и руководство ГИДУВа во главе с ректором - нейрохирургом, академиком РАМН, профессором Луциком А.А. Он один из первых, кто не отвергал, а пытался понять нейрофизиологическую основу прикладной кинезиологии и ее методов. Он уверен, что благодаря развитию этого направления выиграет не только институт, но и вся страна в целом, врачи разных специальностей смогут познакомиться с основами прикладной кинезиологии на циклах усовершенствования врачей.

Большая благодарность преподавателям, которые поддержали идею внедрения прикладной кинезиологии в систему преподавания. Это профессор Беляев А.Ф.(Владивостокский медицинский институт), профессор Бобко Я.Н.(Санкт-Петербургская медицинская академия), профессор Васильева Л.Ф.(РГМУ), профессор Наумова Е.Б. (Красноярский медицинский институт), профессор Чеченин А.Г.(Новокузнецкий ГИДУВ).

В 1995 г. организована Межрегиональная ассоциация прикладной кинезиологии (МАПК), объединяющая более 2000 врачей разной специальности (200 из них являются зарегистрированными членами международной ассоциации ИСАК). Ее организатором и первым президентом до 2006 г., а ныне почетным президентом является профессор Васильева Л.Ф. С 2006 г. по 2012 г ассоциацию возглавляла д.м.н. Чернышева Т.Н., с 2012 г. по настоящее время - к.м.н. Субботин С.П.

Сформированы рабочие органы ассоциации (Президиум и Правление МАПК), утверждены планы развития ПК в России.
География участников ассоциации насчитывает более 50 городов России, Латвии, Литвы, Эстонии, Казахстана, Украины, Белоруссии, Германии, Израиля. Наиболее многочисленный региональный филиал - Московская ассоциация, ее президентом является Молотков С.В.
Российские ученые внесли вклад в научное обоснование феномена функциональной мышечной гипотонии. Получено 10 авторских свидетельств на изобретение. Защищено 7 кандидатских и 2 докторские диссертации, опубликовано более 100 научных работ.
Благодаря активной позиции основоположников прикладной кинезиологии в России, это новое направление в медицине получило дальнейшее развитие.

Во Владивостоке с 1995 г. на базе лечебного центра «Манус» создан учебно-практический центр функциональной медицины благодаря внедрению в работу центра прикладной кинезиологии, остеопатии, нутрициологии, гомеопатии. Генеральным директором и основателем центра является доктор медицинских наук, вице-президент МАПК, Дипломат ИСАК, Член международного комитета по научным исследованиям и стандартизации ИСАК Чернышева Т.Н. С 2003 г. центр переименован в Клинику функциональной медицины «Манус». В последние годы «Манус» стал центром обмена опытом с ведущими специалистами Англии, США, Франции, Германии, Дании, Чехии и Словении, Китая. Достижения клиники «Манус» были представлены на Международных конгрессах по прикладной кинезиологии и остеопатии в Новом Орлеане (1999 г.), Сиднее (2000 г.), Атланте (2001 г.), Лас-Вегасе (2002 г.), Сан-Диего (2002 г.), Монреале (2003 г.), Чикаго (2003 г.), Риме (2004 г.).

В 2000г. в Российском медицинском университете организован курс традиционной медицины (зав. курсом - профессор Васильева Л.Ф.) при кафедре неврологии ФУВ (зав. кафедрой - профессор Федин А.И.). В 2003 г курс преобразован в самостоятельную кафедру мануальной терапии, занимающуюся разработкой и внедрением обучения прикладной кинезиологии в рамках мануальной терапии (зав. кафедрой мануальной терапии - профессор Васильева Л.Ф.).

В 2001 г. при Федеральном Научном Клинико-Экспериментальном Центре Традиционных Методов Диагностики и Лечения (ФНКЭЦТМДиЛ), директором которого являлся доцент Карпеев А.А., была организована лаборатория мануальной терапии, которую возглавила профессор Васильева Л.Ф.. Основная цель лаборатории – развитие прикладной кинезиологии, научное обоснование кинезиологических тестов, издание методических рекомендаций и пособий, выступление на российских и международных конференциях.

С 2005 г. Минздравом РФ утверждена программа обучения по прикладной кинезиологии «Мануальная терапия в восстановительном лечении».

В 2005г. на базе Российской академии медико-социальной реабилитации при поддержке ректора профессора Юнусова Ф.А. была организована кафедра прикладной кинезиологии (зав. кафедрой - профессор Васильева Л.Ф.). Назначение этой кафедры - разработка и утверждение программ обучения прикладной кинезиологии как самостоятельного клинического направления, теоретическое обоснование кинезиологических тестов и активные научные исследования и внедрение прикладной кинезиологии в медицинскую практику.

В 2005 г выпущены методические рекомендации по мануальной терапии, составленные группой авторо (Карпеев А.А., Ситель А.Б., Скоромец А.А., Гойденко В.С., Васильева Л.Ф., Саморуков А.Е.), - «Мануальная терапия патобиомеханических изменений, возникших при спондилогенных заболеваниях». В состав методов мануальной терапии, разрешенных к применению на территории России, входят кранио-сакральная, вертебральная мануальная терапия и прикладная кинезиология. Методические рекомендации утверждены Минздравом РФ и приняты на территории России.

В 1997-1998 г в Удмуртии на базе санатория «Ува» проводились семинары по прикладной кинезиологии с участием коллег из Великобритании и Дании, обучены все врачи, внедрены в практику санаторно-курортного лечения методы прикладной кинезиологии. Инициатором и организатором данного направления был главный врач санатория Субботин С.П. В 2012г в санатории «Ува» бала проведена ежегодная Российская конференция по прикладной кинезиологии, на которой подведен итог 15-летнего применения метода прикладной кинезиологии в санаторно-курортном лечении на базе санатория «Ува».

В 2006 г. в Санкт-Петербурге был создан «Институт клинической прикладной кинезиологии» как организация, призванная способствовать развитию перспективных направлений традиционной медицины в России, в частности, популяризации, продвижению и обучению прикладной кинезиологии, остеопатии (кранио-сакральная терапия, висцеральные и невральные техники) и другим направлениям традиционной медицины. Организатором и генеральным директором института является вице-президент МАПК Пилявский С.О. С 2006 г. осуществлен выпуск 7 групп врачей, прошедших двухгодичное обучение и сдавших экзамен на «Профессиональную компетентность». В настоящее время «ИКПК» проводит обучение врачей в Санкт-Петербурге, Южно-Сахалинске, Киеве, Харькове.
В 2007 г. по инициативе профессора Васильевой Л.Ф. открыт первый в Москве «Научный центр прикладной кинезиологии и восстановительной медицины». Первым главным врачом этого центра являлся Зотов И.Д. Особенность этого Центра в том, что в едином коллективе объединены 20 врачей-кинезиологов, интегрирующие свои знания по прикладной кинезиологии, что он организован как научная и клиническая база кафедры мануальной терапии Российского государственного медицинского университета и кафедры прикладной кинезиологии Российской академии медико-социальной реабилитации, объединившая сотрудников данных кафедр с целью дальнейшего научного развития нового направления.

Соратник Джорджа Гутхарда доктор Дэвид Лив является основоположником спортивного направления в ПК. С 2007 г. он проводит семинары в разных регионах России. Мы убедились, насколько эффективно работают методы, предложенные Дэвидом Ливом . Особый интерес к методам доктора Лива проявили врачи спортивной медицины, т.к. данные методики наиболее эффективно и в короткий период времени позволяют выявить и устранить нарушения функции органов и систем в организме спортсмена, таким образом улучшить спортивные результаты . С этого и началось активное применение ПК в реабилитации и медицинском сопровождении спортсменов .
С 2010 года по инициативе Министерства спорта РФ ежегодно проводятся конференции с международным участием, где обсуждаются результаты использования прикладной кинезиологии в разных видах спорта. Разработаны и внедрены программы обучения спортивных врачей, врачей лечебной физкультуры, специалистов кинезиофитнеса методикам прикладной кинезиологии. В 2014 г. Министерством спорта РФ утверждены методические рекомендации по использованию прикладной кинезиологии в спорте высших достижений.
Значительной помощью в развитии прикладной кинезиологии в России явились фундаментальные исследования наших отечественных ученых, которые были обнаружены и сопоставлены с теми знаниями, которые дали нам наши иностранные коллеги.

Со второй половины XIX века кинезиология получила развитие в учениях физиологов, установивших важную роль в формировании заболевания не только ритма движения отдельного органа или системы, но и межсистемной регуляции. Так, в работах И.П. Павлова (на примере адаптации активности пищеварительной системы к меняющимся условиям внешней и внутренней среды в виде формирования условных рефлексов между звуком, светом и выделением желудочного сока) подтверждена возможность влияния активности одной системы организма на другую посредством создания условных рефлексов между ними. В работах проф. М.Р. Могендовича описаны функциональные связи между тонусом отдельной скелетной мышцы и активностью конкретного внутреннего органа. При этом установлено, что патологическая активность внутреннего органа приводила к гипотонии и гиповозбудимости мышцы-агониста конкретного движения опорно-двигательной системы в виде формирования висцеромоторных и мото-висцеральных рефлексов (М. Р. Могендович, 1956). Аналогичные взаимоотношения установлены вежду состоянием внутренних органов и кожей (зоны Захарьина-Геда).
Представление о том, что двигательная система может выступать как индикатор нарушения функции других органов и систем, прослеживается и в работах профессора Н.А. Бернштейна. Многолетние научно-экспериментальные исследования позволили автору определить 5 уровней участия различных органов и систем в регуляции мышечной деятельности, от тонической составляющей (где в процесс регуляции мышечного тонуса вовлечены сигналы, поступающие от проприорецепторов, интерорецепторов к таламо-паллидарной системе) до фазической составляющей (где в процесс регуляции включается сознание человека).

Период бурного расцвета мануальной терапии позволил разработать методы диагностики функциональных нарушений двигательной системы. В Чехословакии профессором В. Янда была разработана 5-ступенчатая диагностика снижения активности стрейч-рефлекса. Эта диагностика количественно оценивает силу мышечного сокращения в зависимости от степени сопротивления гравитационной нагрузки. Эта диагностика наиболее актуальна и сейчас, оценивая способность мышцы отвечать на сопротивление разным нагрузкам.
Те же исследования проводил основатель мануальной терапии профессор К. Левит, он часто в своих лекциях указывал на особенность функциональных взаимоотношений между различными отделами мышечно-скелетной системы и их роль в формировании болевого синдрома в различных регионах мышечно-скелетной системы. Он привел иллюстрацию о комплексном потоке афферентной информации из рецепторного аппарата многих тканей, поступающей в спинной мозг и вызывающей однотипные реакции со стороны эфферентного сигнала. Это позволяет по-другому взглянуть на важность оценки тонической составляющей мышечного сокращения.
При изучении общеорганизменных изменений при разных нозологических формах и их сравнении между собой проф. И.Р. Шмидт и её последователями установлено, что эти изменения не имеют нозологической специфичности. Они предстают в виде полисистемных неспецифических синдромов, проявляющихся в нарушении гуморально-гормональной, нервной и канально-меридианальной систем. Эти синдромы проявляются функциональными нарушениями и дисбалансом в регуляторных системах организма, сопровождают любые болезни и не дифференцируются в зависимости от нозологической формы.

Эти данные подтверждают исследования Г. Селье, установившего, что экзогенные и эндогенные факторы являются для организма стрессогенными и могут вызывать (в соответствии с закономерностями его существования) функциональное напряжение и функциональную недостаточность в регуляторных системах, проявляющиеся неспецифическими синдромами регуляторного дисбаланса (независимо от нозологии и характера стрессогенного фактора).

Эти же данные получены А.М. Вейном (1999), автором концепции функциональной неврологии (неврологии неспецифических систем мозга), в основе которой лежит представление о «мозговом гомеостазе», т.е. о нейрофизиологическом обеспечении деятельности мозга, определяемом физиологическими взаимоотношениями активирующих стволовых ретикулярных систем и синхронизирующих систем ствола и зрительного бугра [А.М. Вейн, 1999].

Таким образом, современный уровень развития медицины позволяет применить интегративную оценку состояния организма как комплекс неспецифических полисистемных реакций организма, включающий оценку состояния гуморально-гормональной, нервной и канально-меридианальной систем.

Мы благодарны всем, кто на протяжении всех лет развивает и поддерживает прикладную кинезиологию.
К сожалению, невозможно охватить всех, кто принимал участие в развитии прикладной кинезиологии, поэтому я выражаю огромную благодарность всем, кто взял на себя бремя продвижения нового направления в медицине.