27.03.2024
Дисфункция внутренних органов приводит к активации висцеро-моторных рефлексов [1], которые клинически проявляются болевыми синдромами мышечного, рефлекторного и компрессионного генеза. При лечении хронических и острых болевых синдромов грудного и поясничного отделов позвоночника применяются: вертебральная мануальная терапия (в том числе миофасциальный релиз грудобрюшной диафрагмы), висцеральная терапия, иглорефлексотерапия, метаболическая и психоэмоциональная коррекция. В настоящее время широко известно психосоматическое влияние, при этом описаны стресс-рецепторы (расположенные на костях черепа), напряжение которых возникает при эмоциональном стрессе и поддерживает дисфункцию внутренних органов, однако, как и каким образом это происходит, до сих пор не известно. Предлагаемые методы лечения бывают недостаточно эффективны. Хотя в литературе описаны взаимовлияния вегетативных нервов и твердой мозговой оболочки, до сих пор эти данные не учитываются, не сопоставляются с имеющейся патологией внутренних органов.
Топографическая анатомия. Блуждающий нерв включается в иннервацию твёрдой мозговой оболочки и обеспечивает вегетативную регуляцию многих органов. Так он в полости черепа дает тонкую веточку к твердой оболочке мозга. По выходе из черепа блуждающий нерв принимает ветви от 11-й и 12-й пар черепных и двух первых пар спинных нервов и утолщается в небольшое веретенообразное узловое сплетение, затем суживается и входит в грудную
полость (фото 1). На этом пути он иннервирует часть наружного слухового прохода, дает верхний и нижний глоточные нервы (к мышцам и слизистой оболочке глотки), верхний
гортанный нерв (к мышцам и слизистой оболочке гортани – до голосовой щели) и несколько ветвей к сердечному сплетению. В грудной области правый блуждающий нерв дает пищеводное сплетение, иннервирующее слизистую и мышечную оболочку пищевода, гортани, околосердечной сумки, дыхательному горлу и пищеводу, бронхам. Брюшная часть блуждающего нерва имеет желудочные сплетения, а также формирует волокна к различным органам брюшной полости. Добавочный нерв является отщепившейся частью блуждающего нерва, иннервирует m. trapezius и отделившийся от него m. sternocleidomastoideus. Церебральная порция добавочного нерва в составе n. laryngeus recurrens
идет для иннервации мышц гортани. Твердая мозговая оболочка выстилает на всем своем
протяжении внутреннюю поверхность черепной коробки и
образует фиброзные соединения с сосудами и нервами. В области швов черепа тонкие сосудисто-нервные пучки содержатся в мягкой соединительной ткани и покидают твердую мозговую оболочку, чтобы дойти до волосистой части черепа в извилистых поперечных каналах. Твердая мозговая оболочка дает продолжение сосудам и нервам, которые выходят из черепа, проходя вместе с ними через соответствующие отверстия, а далее она отходит от сосудов и нервов за этими отверстиями, чтобы продолжаться по экстракраниальному периосту.
Физиологическое значение. Блуждающий нерв заключает в себе двигательные к мышцам гортани и пищевода, и чувствительные к ее слизистой оболочке. Он содержит волокна, раздражение которых уменьшает кровяное давление, меняет частоту сердечных сокращений, возбуждает дыхательный центр, управляет движением желудка и кишечника. Таким образом, благодаря общей иннервации, нарушение функции блуждающего нерва сопровождается не только с дисфункцией внутренних органов, но и асимметричным натяжением твердой мозговой оболочки.
Разработать методику нормализации вегетативного дисбаланса посредством воздействия на твердую мозговую оболочку, в области швов черепа.
Пациенты с патологической активностью висцеромоторных рефлексов, клинически проявляющихся различными вариантами дисфункции внутренних органов, у которых не представлялось возможным восстановление активности рефлекса на растяжение проведением терапевтической локализации на уровне различных ассоциативных структур.
Кинезиологическая, Кранио-сакральная, артровертебральная, висцеральная диагностика.
При кинезиологической диагностике определена гипорефлексия мышц, ассоциированных с внутренними органами, таких как: квадратных мышц поясницы, поясничноподвздошных мышц, больших грудных мышц грудинной и ключичной порции, широчайших мышц, малой круглой, четырехглавых мышц бедра, мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра на одной стороне туловища. При кранио-сакральной диагностике у всех пациентов
выявлено наличие локальных, болезненных зон мышечнофасциального напряжения или локальной фиксации швов – височно-затылочных, височно-теменных, лобно-теменных с двух сторон.
При висцеральной диагностике отмечалось компрессия верхней брыжеечной артерии.
При артро-вертебральной диагностике отмечалась дисфункции подъязычной кости, гипорефлексия грудинноключично-сосцевидной и верхней порции трапециевидной мышцы, как следствие раздражения или компрессии добавочного нерва в яремном отверстии и функциональные блоки С 2 – С 4.
1 этап – мышечное тестирование мышц, ассоциированных с внутренними органами.
Заключение: Гипорефлексия пояснично-подвздошныхмышц, квадратных мышц поясницы, больших грудных мышц – грудинной и ключичной порции, прямой мышцы бедра,
широчайших мышц с одной стороны – подтверждает, что у пациента имеется компрессия блуждающего нерва с одноименной стороны (фото 2). Гипорефлексия грудинноключично-сосцевидной мышцы, верхней порции трапециевидной мышцы и малой грудной – раздражение или компрессия добавочного нерва. От степени раздражения и компрессии нервов, вовлеченных в дисфункцию внутренних органов, зависит и количество ассоциированных гипотоничных мышц.
2 этап – поиск участка локальной компрессии шва. При терапевтической локализации магнитом приоритетного
участка шва происходит восстановление рефлекса мышц
всех гипорефлекторных ассоциированных мышц на стороне компрессии (фото 3).Заключение: в данной зоне находится область, магнитная
провокация которой восстанавливает рефлекс гипотоничных мышц.
3 этап – конкретизация зоны терапевтической локализации. Просим пациента
зафиксировать участок костного напряжения на шве или кости пальцем. При точной терапевтической локализации
рефлекс всех ранее гипорефлекторных мышц восстанавливается (фото 4).
4 этап – коррекция. Проводится локальное миофасциальное расслабление тканей и шва до исчезновения болезненности (фото 5).
5 этап – проведение ретеста всех мышц, ассоциированных с внутренними органами, преобладающее значение имеют следующие мышцы: квадратная мышца поясницы, четырехглавая бедра, мышца, напрягающая фасцию бедра, пояснично-подвздошная мышца, большая грудная грудинная порция, широчайшая спины, малая круглая, грудинноключично-сосцевидная, верхняя порция трапециевидной
мышцы. Если рефлекс восстановился не со всех мышц, необходимо искать другие участки компрессии на черепе. Более двух участков компрессии швов встречается редко
При кранио-сакральных дисфункциях в наиболее подвижных швах черепа возникает компрессия швов и сосудисто-нервных пучков в извитых канальцах швов, соединяющих твердую мозговую оболочку и мышечнофасциальную часть волосистой области черепа, с формированием локальных болезненных, напряженных зон. В этих зонах происходит фиксация твердой мозговой оболочки,
нарушающая ее подвижность и в других ее частях. Создаются условия для раздражения и компрессии нервов, выходящих из отверстий черепа. Возникающая дисфункция иннервации внутренних органов, результат компрессионной невропатии блуждающего добавочного и языкоглоточного нервов. Наиболее часто это происходит в зоне яремного отверстия, при натяжении твердой мозговой оболочки.
При компрессии блуждающего нерва возникает дисфункция иннервации внутренних органов с венозным застоем и нарушением лимфотока внутренних органов. А также возникает гипотонус в ассоциированных мышцах, с формированием мышечного дисбаланса грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника, мышечный дисбаланс шейного отдела (гипотонус грудинно-ключично-сосцевидных и верхних трапециевидных мышц с одной или с двух сторон),
что дает функциональные блоки С2 – С4. При этом происходит раздражение диафрагмального нерва и возникает ассиметричный спазм грудобрюшной диафрагмы. При раздражении или компрессии добавочного и языкоглоточного нерва в яремном отверстии возникает нарушение тонуса мышц подъязычной области с формированием дисфункции подъязычной кости с последующим мышечным дисбалансом мышц плеча, надплечья, плечевого сустава и формированием болевого синдрома.
1. При локальной фиксации швов черепа и компрессии нервно-сосудистых пучков в извитых канальцах швов возникает натяжение твердой мозговой оболочки, с последующим раздражением и компрессией блуждающего и добавочного нервов.
2. Мышечный дисбаланс на уровне грудного, поясничного отдела позвоночника, мышц нижних конечностей с одной стороны является следствием компрессионной невропатии блуждающего нерва.
3. Мышечно-фасциальное расслабление локальных
зон швов и мягких тканей черепа позволяет устранить дисфункцию иннервации внутренних органов.
4. Прикладная кинезиология, обладая биологической обратной связью, позволяет эффективно выявить и корригировать нарушение
