Актуальность

Многолетняя дискуссия по оценке физического состояния пациента, его мышечного корсета, состояния отдельно взятой мышцы, функциональной силы или слабости каждой из мышц привела к тому, что каждый врач, массажист, инструктор ЛФК и т.д. оценивает состояние мышцы на основании имеющегося у него опыта пальпаторно, визуально и делает выводы, в каком состоянии находится мышца.

Врач, обладающий навыками прикладной кинезиологии, может объективно при помощи мышечного тестирования оценить дополнительно функциональную слабость мышцы её гипертоничность, фасилятацию и оценить целесообразность лечебного воздействия на мышцу. Однако мышечное тестирование позволяет оценить состояние мышцы в целом. В то время как известно, что разные участки мышцы сокращаются в разной интенсивности, в зависимости от удаленности от нервных окончаний, расположенных в толще мышцы.

Для решения поставленной задачи наиболее информативным методом сейчас является электронейромиография. Однако инвазивность игольчатой электромиографии не позволяет частое ее использование при контрольном исследовании.

Цель нашего исследования –

Экспресс—диагностика степени сократимости мышцы при помощи оригинального миостимулятора «роллер».

Исследование проведено у 100 пациентов с функциональным сколиозом мышечного генеза разной степени выраженности. Производилась электростимуляция различных участков мышц электросигналом разной частоты и амплитуды. На основании анализа протяженности и степени сокращения ее разных участков мышцы выделено 4 группы состояния мышцы. При их диагностике каждое состояние мышцы обозначалось на диагностических картах разным цветом. Карта о состоянии его мышечного корсета демонстрируется пациенту. На основании карты, может назначать лечение любой специалист-ортoпед, мануальный терапевт, невропатолог, физиотерапевт, инструктор ЛФК, поскольку специалист имеет представление о состоянии каждой мышцы на его теле. Далее пациентам проводилось лечение, необходимое для восстановления мышечного сокращения (механическое, химическое и др.) и вновь производилась диагностика реакции мышцы на миостимуляцию.

Полученные результаты

Для мышцы 4-го типа мышечного сокращения была характерна реакция только 0-30% мышечных волокон. Нет мышечного сокращения – отсутствует анатомическое движение. В ответ намиостимуляцию — ощущений на коже нет или ярко выраженная болезненность – при отсутствии мышечных сокращений. По 4-му типу сокращаются: атрофированные имеющие большое количество триггерных зон участков миелогенозов, имеющие кальцинаты, а также мышцы у пациента, находящиеся в эмоциональном стрессе. 

При 4-м типе нежелательны тренажёры, недифференцированный массаж, физические нагрузки, аэробика, мануальная терапия. Они приводят к изнашиванию суставов и связочного аппарата, хрящей, закрепляют патологический двигательный стереотип.

Для мышцы 3-го типа мышечного сокращения была характерна реакция только 30-50% мышечных волокон в ответ на стимуляцию вместо сокращения мышцы появляются жжение на коже (болезненность отсутствует), включение в выполняемое движение. По этому типу сокращаются фасцилятированные мышцы и мышцы имеющие триггерные зоны. 

При 2-м типе сокращения мышца реагировала сокращениями не в полном объеме (50—80%) мышечных волокон, с запозданием включалась в выполняемое движение. Этим типом сокращения реагируют, мышцы имеющие триггерные зоны, участки миелогенозов и фасцилятированные мышцы, гипертрофированные. При III и II типе: метод лечения выбирается на основании состояния мышц, что позволяет назначать именно показанные процедуры (физиотерапия, ЛФК, мануальная терапия и т.д.) и привести мышцу к ее физиологической норме, и только после этого назначать адекватную физическую нагрузку (тренажеры, плавание, бег и т.д.).

Для мышцы 1-го типа физиологического мышечного сокращения было характерно,

Что мышца гипотонична, но отвечает сокращениям в полном объеме мышечных волокон и включается в выполняемое движение. Они на схемах маркировались зеленым цветом. При введении мышц в первый тип сокращения, корректируется патологическое состояние при сколиозах, антальгических позах, артрозах. Восстанавливается мышечный баланс, симметрия опорно-двигательного аппарата, двигательный стереотип, физиологические изгибы позвоночника. Восстанавливается симметрия позвоночно—двигательного сегмента справа и слева.

Использование данного метода особенно эффективно у пациентов со сколиозом (рис. 1, 2), где необходимо целенаправленно назначать дифференцированную терапию на каждую из пораженных мышц.