ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ КАК СИНТЕЗ КЛАССИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИННОЙ МЕДИЦИНЫ
Методы традиционной медицины признаны Минздравом России. Официально уже более 20ти лет существуют такие врачебные специальности как мануальная терапия и игло- рефлексотерапия. Но до сих пор врачи классической меди цины и традиционной медицины плохо понимают друг друга, хотя и тот и другой подходы имеют в определённой ситуации первостепенное значение. Но чтобы возвести мост интегра ции между ними, важно понять, в чём единство в чём проти воположность этих 2-х направлений медицины.
РАЗЛИЧИЕ МЕЖДУ КЛАССИЧЕСКОЙ И ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИЦИНОЙ
ЗАКОН ЕДИНСТВА И БОРЬБЫ ПРОТИВОПОЛОЖНОСТЕЙ
Как известно познание мира производится посредством таких философских понятий как анализ и синтез.
Классическая медицина представляет различные направления медицинской деятельности (хирургия, те рапия, педиатрия и. т. д.), объединённых аналитическим подходом к заболеванию. Этот подход подразумевает условное разделение человека на органы и ткани, и изу чение проблем отдельного органа в зависимости от пора жающего агента: механического (грыжа диска, сдавление нерва); химического (вирус, бактерия и.т.д.); или эмоцио нального (психотравма). Даже названия специальностей (окулист, кардиолог, дерматолог) подчеркивают преоб ладающую тенденцию к аналитическому подходу к по ниманию заболеваний человека. В связи с этим лечение направлено на уничтожение провоцирующего агента по ражающего орган.
Традиционная медицина объединяет различные на правления восточной медицины, мануальную терапию; гоме опатию в общем подходе к пониманию заболеваний человека: болезнь — как маркер общего неблагополучия, нарушения взаимосвязей между органами и системами. В результате болезни формируется неадекватная реакция организма на внешние и внутренние факторы (избыточная, недостаточная или измененная) при которой создаются условия для не координированного движения и возникновения грыжи, для размножения бактериального агента, для состояния повышенной возбудимости нервной системы, когда даже незначительный эмоциональный фактор может сыграть провоцирующую заболевание роль.
В связи с этим лече ние направлено на вос становление внутри системных связей, в результате чего восста навливается адекват ная реакция организма на внешние и внутренние факторы посредством нормализации тонусно- силового баланса мышц и устранения функцио нальных блоков (ману альная терапия), энергии в канально-меридианальной системе (иглорефлексотера- пия), коррекции химических нарушений при помощи гомеопа тии. Именно восстановление адекватной реакции организма на воздействие внешних и внутренних факторов позволяют ему самостоятельно справиться с заболеванием, и те же са мые внешние воздействия играют не повреждающую, а тре нирующую роль. Различие в аналитическом и интеграционном подходе к пониманию проблем здоровья и болезни классической и тра диционной медицины явилось основой для формирования различия в подходах к интерпретации механизма развития заболевания, методов адекватной диагностики и лечения.
РАЗЛИЧИЕ В ТИПЕ МЫШЛЕНИЯ ВРАЧА
Тип мышления, существующий в классической меди цине это аналитический — придание максимальной значи мости локальным, чаще всего механическим или химическим нарушениям в организме, которые сиюминутно манифести руют клинически (например, синдром малой грудной мыш цы, компрессия плечевого сплетения, пневмония, гастрит, колит). Именно на них направлено лечебное воздействие В то время как для врача традиционной медицины ха рактерен абсолютно другой интегративной тип мышления, а именно системное мышление — представление об ор ганизме как системе взаимосвязей и взаимовлияний. С этих позиций заболевание расценивается как неадекватная реак ция организма на воздействие внешних и внутренних факто ров (избыточная, недостаточная, извращённая) в основе за болевания лежит поражение целой системы, объединяющей все органы и ткани в единое целое (мышечно-скелетная си стема, канально-меридианапьная система), так по названию поражённой системы назван специалист традиционной ме дицины (врач мануальной терапии, иглорефлексотерапии, гомеопатии). Например, спазм малой грудной мышцы — это как компен саторная реакция организма на наличие гипотонии в боль шой грудной мышцы и неправильное построение движения, в котором малая грудная оказалась перегруженной и возник спазм. Но и гипотония большой грудной мышцы тоже возник ла неслучайно. Она — результат нарушения внутрисистемных связей. Она могла быть по нескольким причинам: как след ствие патологической активации висцеро-моторных связей при поражении желудка или печени; как результат дисба ланса энергии в меридианах легких и толстого кишечника; или же следствие перенесённого эмоционального стресса с преобладанием эмоции гнева). Могут быть разные варианты происхождения заболевания у разных пациентов, а клиника — одна и та же. Все патогенетические звенья равнозначны по возможности реализации через одну и ту же клинику синдрома малой грудной мышцы, а структурные нарушения рассматриваются следствием функциональных нарушений.
ЧТО ПЕРВИЧНО — ПОРАЖЕНИЕ СТРУКТУРЫ ИЛИ ФУНКЦИИ?
По канонам классической медицины основа заболевания структурное поражение (остеохондроз, склероз, грыжа дис ка), которые необходимо удалить, и всё остальное само вос становится По представлениям традиционной медицины, не столь ко структура определяет функцию, сколько и функция влияет на структуру. Поэтому так важно система восстановления по ражённой функции, её адаптация к имеющимся структурным нарушениям. А для этого восстановления функции необхо дима её тренировка в различных режимах работы организ ма (в покое, движении, гравитационном отягощении). Поэтому традиционная медицина всегда сочетается с системами реабилитации
ПО ВЗГЛЯДАМ НА МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Для классической медицины основной структурой для осуществления управления является иерархия — строгая подчинённость одних второстепенных структур организма другим — главным. Здесь лидирует понятие о том, что суще ствует строгая система взаимоотношений между составляю щими элементами, и они подчинены определенной органи зации по аналогии с системой господства и контроля. Есть вирус и с ним надо бороться. Если есть спазм мышцы, сопровождающийся болью, то необходимо его устранить и человек будет здоров. Примером для медицинской практи ки служит распространённое представление, что нормальная функция позвоночника — основа для нормальной функции не рвов, межпозвонковых мышц и устранения болевых синдромов. Восстановление функции позвоночника (устранение грыжи, костных деформаций) является определяющим в лечении. Данный подход предусматривает нозологический принцип в понимании причин возникновения заболеваний пациента. Для традиционной медицины более естественно рассматривать патогенез заболевания как нарушение сети функци ональных взаимоотношений между различными органами и тканями. Заболевания позвоночника это не только влияние его нарушений на окружающие его мышцы и нервы. Но не менее важно влияние мышц (стабилизирующих позвоночник) и нервов (их иннервирующих) на функцию самого позвоночника, требующих своего терапевтического воздействия В связи с этим, восстановление функции мышц и суставов опорно-двигательного аппарата так же важно для устранении заболеваний позвоночника, как и нормализация тока энергии в канально-меридианальной системе, восстановле ние функции поражённого органа и его висцеро-моторных связей. А локальное мануальное воздействие на поражённый орган (вертебральная, висцеральная мануальная терапия) улучшит кровоснабжение, лимфоотток, иннервацию поражённого органа, что позволит ему справится с внедрившейся инфекцией.
РАЗЛИЧИЕ В ПОСТРОЕНИИ МЕХАНИЗМА РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Классическая медицина основана на причинно — следственных связях (грыжа диска приводит к отёку, отёк — к сдавлению нерва и мышечному спазму) Традиционная медицина трактует развитие заболевания на уровне взаимозависимости и взаимовлияния систем и органов друг на друга, а именно неадекватная реакция организма на воздействие внешних и внутренних факторов как результат тонусно-силового дисбаланса мышц (для мануальной терапии), нарушение тока энергии в канально-меридианальной системе (акупунктура). Именно неадекват ная реакция организма на внешние воздействия явилась причиной, по которой в организме нашли условия для проживания вирусы, а обычный наклон туловища неожиданно при вёл к болевому синдрому и грыже диска.
РАЗЛИЧИЕ ПО МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ
Основной опорой для постановки диагноза в классической медицине являются инструментальные методы диагностики, верифицирующие конкретные патоморфологические признаки отдельного органа или системы (грыжа диска, опу холь, спазм или дилатация сосудов) или состояние функции отдельных органов, но не их взаимосвязи (ЭИГ, УЗИ, ЭКГ). В традиционной медицине важна оценка функции пораженного органа и его энергетического обеспечения (в по кое, при нагрузке), выявление неадекватности его реакции, например, ограничение объёма активного, пассивного движения, пружинистого сопротивления в суставах (мануальная терапия), состояние энергетического обеспечения — пульсовая диагностика (иглорефлексотерапия).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В 100% случаев пациенты имели наличие ротации регионов тела относительно друг друга. При этом патогенетически эначимыми структурами при мануально-мышечном тестировании дисфункции грудо-брюшной диафрагмы были межлегочная связка, связки перикарда, сухожильная часть диафрагмы, связки купола плевры, корень брыжейки тонкого кишечника и т.д. Таким образом, можно предположить, что одной из причин возникновения дисфункции грудо-брюшной диафрагмы с развитием дыхательных расстройств является спазм гладкомышечного и/или связочного аппарата паренхиматозного или полого органа, что приводит к топографическому дисбалансу. Причиной дисфункции внутренних органов является структурный, химический, эмоциональный, энергетический дисбаланс в организме (фото 5).
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
Признаки дисфункции грудо-брюшной диафрагмы определялись у всех пациентов с клиникой плечелопаточного периартроза. Основной инспираторной мышцей для человека является диафрагма и оптимальна синхронная деятельность межреберных мышц и диафрагмы в период вдоха. Наш клинический опыт и анализ литературных данных позволяют заключить, что в основе патогенеза плечелопаточного периартроза при дисфункции грудо-брюшной диафрагмы лежит нарушение биомеханики шейного отдела позвоночника и плечевого сустава на противоположной стороне от поражения. Расширение половины грудной клетки и, следовательно, легкого на стороне функционального спазма происходит вследствие опускания диафрагмы и реберного расширения на противоположной стороне. При этом плеврально-средостенная стенка и купол плевры зафиксированы. Напряжение, уравновешивающее нижнее расширение диафрагмы, создается подвешивающей связкой купола плевры. Эта связка состоит главным образом из сухожильных и мышечных волокон, исходящих от лестничных мышц. Эта верхняя грудная область соединяется с поясом лопатки и шейно-грудным переходом и очень подвижна. Физиологически тракции справа и слева идентичны и должны гасить друг друга. Тракция со стороны гипертонической диафрагмы является более сильной и оттягивает вниз связочную систему при каждом вдохе, формируя при этом функциональную слабость мышц с преимущественной перегрузкой ключично-акромиального сустава. При этом формируется функциональная слабость дельтовидной мышцы-агониста отведения и сгибания плеча из-за нестабильности связочного аппарата ключичноакромиального сустава. Нарушение биомеханики плечевого пояса через отведение и сгибание плеча формирует перегрузку преимущественно верхней порции трапециевидной и надостной мышц с формированием триггерных миофасциальных пунктов. Функциональная перегрузка синергистов с одноименной стороны формирует функциональную слабость через неврологическое обеспечение трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной с обратной стороны. Компенсаторно перегруженные лестничные и малая грудная мышцы вызывают компрессию структур плечевого сплетения, что способствует ослаблению дельтовидной мышцы, а в ряде случаев трехглавой мышцы плеча и ключичной порции большой грудной мышцы на стороне поражения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Нарушение биомеханики шейного отдела позвоночника и плечевого сустава за счет преимущественной функциональной перегрузки синергистов является одним из возможных механизмов нарушения рефлекторного нейротрофического и нейроваскулярного обеспечения биомеханической функции плечевого сустава с противоположной стороны как следствие дисфункции грудо-брюшной диафрагмы.
ВЫВОДЫ
1. Дисфункция грудо-брюшной диафрагмы с последующим развитием рестриктивного характера расстройства дыхания является этиопатогенетически значимой в перегрузке дополнительных инспираторных мышц.
2. Расстройства дыхания – одно из звеньев патогенеза в формировании патобиомеханических нарушений в области шейного отдела позвоночника и плечевого сустава.
3. Функциональная перегрузка синергистов на стороне дисбаланса мышц в области шейного отдела позвоночника и плечевого сустава на стороне гипертонической диафрагмы носит компенсаторный характер первичного поражения с последующим развитием плечелопаточного периартроза с противоположной стороны.
4. Методы прикладной кинезиологии позволяют выявить первичность поражения и проводить поэтапно лечение, избегая осложнений.
