27.03.2024
Спазм грудо-брюшной диафрагмы играет огромную патогенетически значимую роль в динамике развития самых разнообразных патологических состояний, начиная от функциональных нарушений внутренних органов, прямо или косвенно связанных с грудо-брюшной диафрагмой, до развития рецидивирующих нарушений шейного отдела позвоночника. Огромное значение имеет выяснение причин спазма грудобрюшной диафрагмы, что позволяет адекватно и эффективно проводить коррекцию.
Одной из причин одностороннего спазма грудо-брюшной диафрагмы является формирование реактивного паттерна подвздошно-поясничной мышцей с избыточной активностью мышечных веретен на одноименной стороне тела (фото 1)
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью данного исследования является выяснение влияния подвздошнопоясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен на односторонний стойкий спазм грудо-брюшной диафрагмы и разработка эффективной коррекции методами прикладной кинезиологии.
МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
100 пациентов трудоспособного возраста от 30 до 50 лет с хроническими болевыми синдромами различной локализации, имеющими односторонний спазм грудобрюшной диафрагмы. Группа смешанная – 39 мужчин и 61 женщина.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Визуальная диагностика: визуальная оценка амплитуды и симметричности дыхательных движений грудной клетки при глубоком дыхании пациента.
2. Пальпаторное исследование: оцениваются движение рук врача, расположенных определенным образом на грудной клетке пациента (фото 2) при глубоком дыхании пациента, и болезненность мест прикрепления грудобрюшной диафрагмы к рёберному краю слева и справа.
3. Компьютерная топография.
ЭТАПЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. При визуальной диагностике выявлялась асимметрия тонуса подвздошно-поясничной мышцы, что свидетельствовало о наличии тонусно-силового дисбаланса мышц с правой и левой сторон.
2. Пальпация подвздошно-поясничной мышцы позволяет выявить напряженность и болезненность брюшка тестируемой мышцы, что свидетельствует о наличии неоптимальности сокращения исследуемой мышцы.
3. При оценке дыхательных движений грудной клетки выявлялась явная асимметрия ее движений при глубоком дыхании, что свидетельствует о наличии ограничения паттерна дыхания с одной стороны.
4. «Первичная» подвздошно-поясничная мышца выявлялась альтернативным тестом. В исходном состоянии подвздошно-поясничная мышца тестировалась как нормотоничная (фото 3), что не соответствовало результатам, получаемым при мануальном мышечном тестировании.
5. При терапевтической локализации над самой мышцей в случае избыточной активности мышечных веретен она реагировала снижением миотатического рефлекса (фото 4), что свидетельствовало о ее реактивном паттерне.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
У 90 пациентов из 100 (90% случаев) односторонний спазм грудо-брюшной диафрагмы сочетался с выявлением первичной подвздошнопоясничной мышцы с одноименной стороны. Причем у всех 90 пациентов первичная подвздошно-поясничная мышца была выявлена слева (т.е. в 100% случаев) (рис 1). При проведении терапевтической локализации над подвздошно-поясничной мышцей с избыточной активностью мышечных веретен визуальные и пальпаторные показатели состояния грудо-брюшной диафрагмы улучшались
Методы коррекции
Для коррекции (выключения избыточной активности мышечных веретен) подвздошно-поясничной мышцы использовалось фрикционное воздействие в области брюшка (фото 5). Для уменьшения болезненности процедуры пациент может слегка сгибать ногу со стороны воздействия в коленном и тазобедренном суставах. Процедура сама по себе болезненна, о чем необходимо предупреждать пациентов. Воздействие проводится до ощущения расслабления пучков подвздошно-поясничной мышцы. Критерием успешного проведения и завершения процедуры считается отсутствие снижения миотатического рефлекса при терапевтической локализации над самой подвздошнопоясничной мышцей.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
После успешного проведения коррекции реактивного паттерна, вызываемого первичной подвздошнопоясничной мышцей, пациенты отмечали субъективно более глубокое и полноценное дыхание. Визуально и при пальпации отмечалось более симметричное движение грудной клетки. Амплитуда движения рёбер существенно увеличивалась. В динамическом наблюдении можно отметить, что однократной процедуры коррекции мышечных веретен подвздошно-поясничной мышцы недостаточно. Необходимо контролировать ситуацию и проводить повторную поддерживающую коррекцию до 3-4 раз (по необходимости).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Несомненна важность влияния грудо-брюшной диафрагмы на многие процессы в организме и при ее спазме могут формироваться стойкие патологические нарушения в разных органах и системах. Поэтому необходимо тщательно выяснять причины развития нарушений тонуса грудо-брюшной диафрагмы. Одной из причин стойкого спазма грудо-брюшной диафрагмы является влияние на нее подвздошно-поясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен. Диагностика и коррекция данного реактивного паттерна является достаточно простой процедурой и может успешно использоваться практикующими врачами.
ВЫВОДЫ
1. Несоответствие диагностической информации, получаемой при визуальной диагностике, пальпаторном обследовании подвздошно-поясничной мышцы и при мануальном мышечном тестировании свидетельствует о наличии гиперреактивности тестируемой мышцы.
2. Сопоставление мануального мышечного тестирования исходной мышцы и мануального мышечного тестирования с терапевтической локализацией над подвздошнопоясничной мышцей позволяет выявлять ее реактивный паттерн.
3. Фрикционная мобилизация подвздошнопоясничной мышцы – является эффективным способом устранения ее влияния на односторонний спазм грудобрюшной диафрагмы.
4. Методы прикладной кинезиологии дают возможность выявлять и правильно коррегировать патогенетическое влияние подвздошнопоясничной мышцы с избыточной активностью мышечных веретен на формирование реактивного паттерна грудобрюшной диафрагмы. Это позволяет существенно облегчить лечебные мероприятия при устранении одностороннего спазма грудо-брюшной диафрагмы.
